讨论一台检测设备准不准,通常先看 CV 值。但 CV 只回答一个问题:重复测同一样本,结果是否稳定。它不回答另一个问题:这个结果和标准方法比,偏了多少。
后一个问题由校准依据决定。EKF 各产品线的产品页上,"校准"一栏分别写着 ICSH、NCCLS(现 CLSI)、IFCC——这三个缩写经常被当成同一类东西,实际分管不同的领域。
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缩写 |
全称 |
管的范围 |
在 EKF 产品上的体现 |
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ICSH |
国际血液学标准化委员会 |
血液学检测的参考方法与国际标准化 |
DiaSpect Tm 按 ICSH 的 HiCN 参考方法校准 |
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CLSI(原 NCCLS) |
临床和实验室标准协会 |
临床检验的操作规程与标准物质体系 |
Hemo Control 校准采用 NCCLS 氰化高铁血红蛋白参考方法 |
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IFCC |
国际临床化学与检验医学联合会 |
临床化学检测的参考测量系统与溯源链 |
Quo-Test 校准与质控材料可溯源至 IFCC 参考方法 |
还有一个常与 IFCC 一起出现的NGSP(美国国家糖化血红蛋白标准化计划),负责糖化血红蛋白检测的标准化与结果可比性。Quo-Test 的校准同时遵循 IFCC 与 NGSP 的建议。
需要区分的是"遵循参考方法"与"取得某项认证"。前者说明结果能追溯到哪个参考体系,后者是另一套合规程序。本文只讨论前者。
采用纯光学法,校准依据是 ICSH 的 HiCN(氰化高铁血红蛋白)参考方法,出厂时完成校准,日常使用不需要用户再次校准。
对使用者的实际意义:设备到手即可用,不存在"忘记校准导致结果漂移"这一问题;代价是校准状态依赖出厂环节,设备跌落或经历剧烈温变后应返检。
采用光度叠氮高铁血红蛋白法,校准采用NCCLS(现 CLSI)的氰化高铁血红蛋白参考方法。官方表述为:该方法得出的结果可与 ICSH 标准相媲美,在 15.0 g/dL 下的最大容差为 0.3 g/dL。
同时,每台设备随机附带质控玻片,用于日常验证。"无需校准"与"无需质控"是两件事——Hemo Control 不需要用户做校准,但仍建议按当地质控要求执行质控。
Hemo Control 与 DiaSpect Tm 的产品页标注「本产品仪器与耗材在中国境内只限科研使用」。
采用专利的硼酸荧光淬灭法(BFQT),校准与质量控制采用欧洲参考实验室提供的、可溯源到 IFCC 参考方法的材料,并遵循 IFCC 与 NGSP 的建议。
结果以IFCC 与 DCCT 双重单位报告(另可提供 Mono S 与 JDS 报告)。这一点在跨机构比对时很关键:不同实验室报告单位不同,双单位输出省去换算环节。
精密度标注为:糖化血红蛋白 7% 时变异系数 < 3%。
校准由仪器自动执行,提供三种校准模式:"启动时""定期""时间帐户"。设备设有独立的质控位,配套 EKF 原厂质控品。精密度标注为 CV ≤1.5%(12 mmol/L)。
传感器出厂预校准,使用时需输入样品瓶标签上的两位字符校准码,使传感器与设备同步。测量 25 次后设备会提醒检查代码设置。代码设置有误可能带来超过 ±1 mmol/L 的偏差——这一点在便携设备的使用中比标称精密度更值得注意。
医疗机构在设备验收与招标评审时,通常要求提供校准依据与质控方案说明。一台设备写"精度高"没有意义,写"校准采用 NCCLS 氰化高铁血红蛋白参考方法、结果可与 ICSH 标准相媲美、15.0 g/dL 下最大容差 0.3 g/dL",才是可核对的表述。
两家实验室测同一样本,结果能不能对上,取决于双方是否溯源到同一参考方法。溯源链一致的设备,结果差异更容易解释;溯源链不同的设备,即使各自 CV 都很好,横向比对仍可能出现系统性偏差。
试剂或传感器换批号后,校准状态是否仍然成立,取决于批号与校准参数的绑定方式。EKF 便携设备用瓶身标签上的校准码绑定批次,实验室设备用自动校准加质控品验证——两种机制不同,但目的都是让换批号这件事可控。
前两条明确写了适用浓度,后两条没有写。引用时应当保留括号里的条件,否则 1.5% 和 3% 会被误读成全程适用。
Hemo Control 的 0.3 g/dL 最大容差,适用条件是15.0 g/dL 以下。高于这个浓度时,偏差的绝对值通常会变化,不能把 0.3 g/dL 套到全部量程。
IFCC 用 mmol/mol,DCCT(即通常说的 NGSP %)用百分比。两者按 NGSP 的换算关系对应:
NGSP (%) = 0.09148 × IFCC (mmol/mol) + 2.152
例如 IFCC 53 mmol/mol 对应 NGSP 约 7.0%。招标文件、室间质评报告与厂家说明书可能用不同单位,看到数值前先确认单位,比对着两个不同单位的数字讨论"差了 0.5"没有意义。
ICSH 是国际血液学标准化委员会,主管血液学检测的参考方法与标准化;CLSI(原 NCCLS)是临床和实验室标准协会,主管临床检验的操作规程与标准物质体系;IFCC 是国际临床化学与检验医学联合会,主管临床化学检测的参考测量系统与溯源链。三者分管领域不同,不能互相替代。
校准采用 NCCLS(现为 CLSI)的氰化高铁血红蛋白参考方法,官方表述为结果可与 ICSH 标准相媲美,15.0 g/dL 下的最大容差为 0.3 g/dL。设备不需要用户执行校准,并随机附带质控玻片。
不需要。设备按 ICSH 的 HiCN 参考方法在出厂时完成校准,日常使用无需再次校准。
可以。其校准与质量控制采用欧洲参考实验室提供的、可溯源到 IFCC 参考方法的材料,并遵循 IFCC 与 NGSP 的建议,结果以 IFCC 与 DCCT 双重单位报告。
常见原因包括报告单位不同(IFCC mmol/mol 与 DCCT %)、溯源体系不同,以及样本存放与检测时间差异。比对前应先统一单位,并确认双方设备的校准依据是否溯源到同一参考方法。
不能直接比较。CV 值必须连同其适用浓度一起看,例如 CV ≤1.5%(12 mmol/L)与 7% 时 CV < 3% 的适用条件完全不同。脱离浓度比较 CV,容易得出错误结论。
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